云南省曲靖地区妇幼医院:洁尔阴泡腾片治..
洁尔阴泡腾片治疗滴虫性阴道炎临床观察
云南省曲靖地区妇幼医院妇科 秦惟玉
滴虫性阴道炎是妇科常见病多发病,由毛滴虫所致,是一种较顽固性疾病。目前诸多疗法,疗效不稳定或久治不愈。自1997年5月至1997年9月29日。我院使用洁尔阴泡腾片治疗滴虫性阴道炎的情况报告如下;
资料和方法:
一、病例选择
患者为妇科门诊求治者
二、诊断标准
研究对象有明显的自觉症状;外阴阴道瘙痒或烧灼感;有典型的黄绿色带泡沫的阴道分泌物;阴道分泌物涂片必须找到滴虫。
三、分组
本文为前瞻性研究,随机分为洁尔阴泡腾片和滴灵片两组,各组38例,排除停药初期失访者,最终洁尔阴泡腾片组33例、年龄24-49岁,灭滴灵片组30例,年龄21-45岁。
四、药物
1、洁尔阴泡腾片是纯中药制剂、对滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂都有一定疗效,用于滴虫性阴道炎效果特佳。该药由成都恩威公司研制生产获国家科委批复为1997年度国家级火距计划项目。
2、灭滴灵片系杀毛滴虫药,用于阴道滴虫及男性滴虫寄生等、早已是国际上肯定的治疗滴虫性阴道炎首选药物,广泛用于临床。
五、治疗方法
1、洁尔阴泡腾片;在用药前先用洁尔阴5%浓度20ml冲洗阴道、然后将药片放入阴道深部,每晚1片,连用7天为1个疗程,用药后7-10天复查,涂片滴虫阴性,再连续巩固2个疗程,若涂片滴虫阳性,应继续治疗直到阴性,进行巩固疗程,治疗期间禁止性交,内裤,浴巾等要用水煮沸消毒。巩固疗程后性交时使用避孕套。治疗期间、性伴侣的性器官用10%的洁尔阴液泡洗3分钟。
2、灭滴灵片:在用药前先用1/5000高锰酸钾液冲洗阴道,其治方法,剂量和注意事项同洁尔阴泡腾片。只是在治疗期间,性伴侣内服灭滴灵片,每次2片(0.4),每日3次共7天。
六、随访
1、时间:停药7-10天,32-36天以后,于每次月经净2-7天复查。2组追踪长达120天。
2、内容:详记症状体征,阴道分泌物找滴虫。病例选择,复查,疗效评定等固定专人。且为治疗下生殖道疾病有经验的医师。
七、疗效评定
1、临床疗效评估,治愈症状体征全部消失;好转;症状和体征减轻;失败:症状体征治疗后无变化;不能评估;失访者
2、微生物学评估;滴虫消灭(清虫)停药后阴道分泌物涂片未找到滴虫;持续存在;停药后滴虫仍存在;复发或重新感染;治疗后滴虫已消失或重复出现;不能评估;失访者。
结果
一、洁尔阴泡腾片治疗滴虫性阴道炎疗效,见表1。
二、灭滴灵片治疗滴虫性阴道炎疗效,见表2。
三、洁尔阴泡腾片与灭滴灵片治疗滴虫性阴道炎疗效比较。
结X2检查,在停药7-10,32-36,90-120天时,两种药物的治愈率,总有效率和清虫率相比均P〉0.05。
四、复发
洁尔阴泡腾片治疗滴虫性阴道炎,于停药90-120天时,复发4例,复发率为12.9%(4/31),灭滴灵组32-36天时,复发2例,复发率为6.7%(-2/30)
讨论
一、洁尔阴泡腾片是由苦参、黄柏、蛇床子等中药配制而成的。药片遇水迅速崩解、且均匀分布在阴道内壁,首先是破坏虫的胞膜,使虫体的糖原、核蛋白体外漏,并使药物直接进入胞质内,破坏膜性细胞器-内质网,高尔基体,使蛋白、酶无法合成、进而破坏毛滴虫特有的氢化酶体,使丙酮酸无法分解产能,最后核膜和核质被破坏,整个虫体溶解。并能杀灭或抑制由白色念珠菌、淋球菌、霉菌等致病菌所致的感染,故有一药多用的功能。若与洁尔阴洗液配合使用(用洁尔阴冲洗阴道)效果尤佳。
二、洁尔阴泡腾片治疗滴虫性阴道炎疗效高:洁尔阴泡腾片治疗滴虫性阴道炎、自用药起连续随访3-4个月,临床总有效率达100-94%,治愈率呈上升趋势(75%,85%,94%),清虫率高达97%。洁尔阴泡腾片治疗滴虫性阴道炎临床疗效和清虫率与灭滴灵片相比无差异,均P〉0.05%,显示两种药物治疗滴虫性阴道炎疗效相仿。
三、洁尔阴泡腾片治疗滴虫性阴道炎无毒副反应,病人乐于接受。
表1 洁尔阴泡腾片治疗滴虫性阴道炎疗效
随 访时间(天) |
例数 |
治 愈 |
好 转 |
失 败 |
清虫率 | ||||
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% | ||
7-10 |
33 |
23 |
70.0 |
10 |
30.0 |
0 |
0 |
25 |
76.0 |
32-36 |
33 |
28 |
85.0 |
3 |
9.0 |
2 |
6.0 |
32 |
97.0 |
90-120 |
31* |
29 |
94.0 |
0 |
0 |
2 |
6.0 |
29 |
94.0 |
合 计 |
97 |
80 |
83.0 |
13 |
13.0 |
4 |
4.0 |
86 |
89.0 |
*失访2例
例表2 灭滴灵片的治疗滴虫性阴道炎疗效
随访时间(天) |
例数 |
治 愈 |
好 转 |
失 败 |
清虫率 | ||||
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% | ||
7-10 |
30 |
16 |
53.0 |
8 |
27.0 |
6 |
20.0 |
23 |
77.0 |
32-36 |
30 |
9 |
63.0 |
6 |
20.0 |
5 |
7.0 |
24 |
80.0 |
90-120 |
20 |
19 |
95.0 |
0 |
0 |
1 |
50 |
19 |
95.0 |
合 计 |
80 |
54 |
69.5 |
14 |
9.5 |
12 |
15.0 |
66 |
80.5 |
*失访10例
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