天津中心妇科医院:洁尔阴泡腾片阴道使用..
洁尔阴泡腾片阴道施用提高宫颈癌放疗效果的临床观察
天津中心妇科医院肿瘤科 高恭兴
阴道清洁的程度是提高宫颈癌灶对放射线敏感度的关键环节。很长时间以来,我科用1/5000碘液灌洗阴道以清除阴道不洁物质。近一年来,改用洁尔阴泡腾片代替阴道冲洗,使用62例、效果满意。
资料和方法:
一、病例选择:近一年来我科所接收62例宫颈症患者。其中,子宫颈鳞状上皮细胞癌42例、宫颈腺20例、临床分期Ⅲa-Ⅲ50例,Ⅱa-Ⅱ12例。宫颈呈菜花状42例、宫颈呈现结节状20例、主要的治疗方法均为60cay。外照射总量500cay例,后装内照射总量5000cay。
二、治疗分组
上述病历、随机分为洁尔阴泡腾片阴道施放32例,年龄55-81岁,其中宫颈鳞癌25例,宫颈腺癌7例。对照组1/5000碘液阴道灌洗,年龄45-70岁、其中宫颈鳞癌20例、宫颈腺癌12例。
三、使用方法
放疗期间、洁尔阴泡腾片组、每日早晨阴道放置1#,共60次。碘液阴道灌洗,1/5000碘液每周三次,洗后即放疗之。
四、疗效评定
每月作一次临床阴道检查、显效:宫颈癌灶消失且光滑干净、组织新鲜、烂肉样组织、腐败组织基本脱掉。有效:癌灶腐败缺氧组织仍在、且有少量恶臭之分泌物,无效:癌灶仍呈腐败组织且有大量之恶臭之分泌物。
结果:见表1
表1 洁尔阴泡腾片组与1/5000碘液阴道灌洗组疗效比较
疗效 |
洁尔阴泡腾片组 |
1/5000碘液阴道灌洗组 |
显 效 |
28(88%) |
21(70%) |
有 效 |
2(60%) |
4(13%) |
无 效 |
2(6%) |
5(17%) |
表2 宫颈菜花状与宫颈结节状疗效比较
疗效 |
洁尔阴泡腾片组 |
1/5000碘液阴道清洗组 | ||
宫颈菜花状 |
宫颈结节状 |
宫颈菜花状 |
宫颈结节状 | |
显效 |
20 |
8 |
18 |
3 |
有效 |
2 |
4 | ||
无效 |
2 |
5 |
由表所示洁尔阴泡腾片组治疗总有效94%、而对照组(1/5000碘液而道灌洗组)为83%。经统计学处理(P<0.01)。差异非常显著、说明洁尔阴泡腾片疗效明显优于对照组。宫颈症外生型即菜花型效果优于内生型即结节型。
讨论:
1、晚期宫颈癌的治疗主要以放疗为主、为提高宫颈癌灶对放射线的敏感程度、保持阴道的洁净度、提高癌块的自洁能力、是提高放疗效率的关键环节。(1)以往我们使用1/5000碘液阴道灌洗以提高阴道的洁净度对有利于提高癌灶对放射线的敏感度,有一定的效果。使用洁尔阴泡腾片以提高阴道洁净度。从本组研究结果来看、近期效果满意、较好于阴道灌洗组。
2、研究结果表明、泡腾片的使用对于宫颈癌块呈外生型菜花状之效果优于癌块内生型呈结节状。
3、利用物理或化学手段改变肿瘤的生物行为使其对于放射线敏感、易于被放射线消灭,一直是目前世界上放疗专家共同探讨的课题。而清洁癌灶使其腐败组织、无氧细胞尽快去除、使癌灶暴露出新鲜的细胞,这样大大增加癌细胞对放射线的敏感。(2)有效于提高疗效。
4、洁尔阴泡腾片使用方便、简单无副作用。不需住院、这样宫颈癌病人可门诊就医放射治疗、大大地简便了手续、减轻病人负担、颇受宫颈癌病人欢迎。
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