洁尔阴洗液治疗接触性皮炎临床验证总结(..
洁尔阴洗液治疗接触性皮炎临床验证总结(4)
不良反应
一、本次验证治疗组及对照组均未发现有全身反应。局部刺激反应治疗组出现3例(2.48%)表现为湿敷时轻度刺痛,持续5-30分钟缓解,未作处理,不影响继续治疗;对照组出现2例(3.33%),表现为湿敷中瘙痒或疼痛加重,皮损扩大或渗出增加,均改药治疗。
二、两组治疗前后血常规检测:未见白细胞总数及分类、红细胞及血红蛋白在治疗后有异常下降情况。
三、两组治疗后尿常规检测,均在正常范围。
四、治疗组78例,对照组37例治疗前后作肝功能及肾功能检测,波动均属正常范围,未见谷丙转氨酸、尿素氮、肌酐有异常升高或降低现象。
典型病例
例一:杨在萍,女,45岁。住院号571057,成都市南站蔬菜公司职工。因染发后头面皮肤红肿,起疱3天入华西附一院皮肤科住院治疗。3天前患者染发后即感头皮发热。2天前出现红肿、灼痛,且波及额部。1天前红肿加剧、漫延至整个头面部,并在红肿的基础上出现密集水疱,痒痛加剧,伴口干、口苦,小便黄少,查体见脉滑数,舌红、苔黄腻。头部、面部极度红肿,对脸裂几乎消失,其上有密联聚的米粒至绿豆大小之水疱。有的水疱破溃,露出小片糜烂、渗出明显,中医辩证:热毒夹湿。西医诊断:接触性皮炎。
治疗经过:剃掉头发后,给予”肤炎康I号液“湿敷,每日4次,同时口服”肤之兼得“。每日3片。次日红肿略有消退,疼痛减轻。3日后无渗出,水疱吸收,6日后皮肤红肿疼痛消退,仅留下少许脱屑。口干、口苦亦消失,小便、脉、舌像恢复正常,痊愈出院。
例二:周红海,男,年龄25岁,成都中医学院附属医院工人。1994年6月29日,因外搽中药痤疮全扫光,面颊潮红痒痛一天求治。查颜面自眼以下到颈部广泛潮红,微肿,密集小水疱,轻度流滋。脉数,舌红苔薄黄。西医诊断接触性皮炎,中医辩证热毒夹湿证。给予“肤炎康片”口服,日3次每次1片,外用3%。“肤炎康I号液”开放式冷湿敷,日4次,每次1小时左右。次日红肿加重,改为24小时持续封闭式冷湿敷。第2日渗出稍减,第3日红肿减轻,水疱渐吸收,渗出明显减少,疼痛消失,痒亦大减。第4日红肿范围减缩近半,渗出停止,水疱基本消失,口周仍有轻度痒感。第5日仅口周湿敷纱布与皮肤接触不紧密尚红并有少数丘疱疹。继续湿敷,注意随时按压纱布,保持药液与皮损接触。至第7日皮损和痒痛消失,仅口周尚有少量痂皮,舌脉恢复正常。
讨 论
一、本次验证以洁尔阴洗液的3%稀释液作湿敷剂,治疗接触性皮炎121例,同时采用3%硼酸液治疗接触性皮炎60例,进行对照,结果为治疗组显效率86.77%,总有效率96.66%;对照组显效率65.00%,总有效率86.66%,经统计学处理,两者差异有显著性,不论显效率或总有效率治疗组均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组在缓解瘙痒及疼痛,控制炎症及渗出方面,优于对照组,对于不同年龄段轻度至极重度病病情的患者都有较好的疗效,特别是病程在1-3天者,显效率亦能达到78.90%,说明该药疗效确切。
二、洁尔阴小液由蛇床子、苦参、黄柏、苍术等中药提炼而成,本次验证再次证实该药具有较好的清热解毒、除湿止痒的功效,可以用的于接触性皮炎具有渗出糜烂、中医辩证为热毒夹湿证型者的治疗。验证中所采用的稀释浓度、湿敷方法及疗程行之有效。
三、本次验证未发现洁尔阴3%稀释作湿敷剂有全身不良反应。仅2.48%患者湿敷过程中有短暂轻微刺痛,可以耐受,不需处理,能坚持治疗。治疗后血常规、尿常规肝肾功能检测未发现异常反应。验证证明3%的洁尔阴稀释液作湿敷剂是安全的。
四、洁尔阴洗液稀释液作湿敷剂具有简便效高的优点。使用中应掌握好浓度。
结 论
洁尔阴洗液3%的稀释液用作湿敷剂治疗接触性皮炎具有红肿糜烂渗出、中医辩证为热毒夹湿证型者,疗效优良,简便安全,本次验证结果表明,可以将接触性皮炎纳入洁尔阴洗液主治病证范围。临床推广应用中,要强调正确掌握稀释浓度,以防止发生刺激性等不良反应。
临床验证负责单位:成都中医学院附属医院
临床负责人:江海燕 皮肤科副主任医师
参 加 者:黄 莺 皮肤科主治医师
周明辉 皮肤科主治医师
验证参加单位:
四川省人民医院:
临床负责人:王尚兰 皮肤科副主任医师
参 加 人:陈学军 皮肤科主治医师
华西医大附一院:
临床负责人:张谊之 皮肤科副教授
周光平 皮肤科副教授
参 加 人:李利 皮肤治医师
成都市第二人民医院
临床负责人:汪仲铭 皮肤科副主任医师
参 加 人:刘关蓉 皮肤科副主任医师
树 瑜 皮肤科主治医师
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