华西医科大学:洁尔阴产前冲洗防治生殖道..
洁尔阴产前冲洗防治生殖道感染的临床研究
华西医科大学附属二院妇产科 曾蔚越
近年来,由于各种抗生素、激素和抗肿瘤药物的广泛应用和诊断技术的进步,各种条件致病菌感染比以往有增加的趋势。尤其是妊娠中、晚期,由于雌激素水平升高,阴道分泌物增多,机体抵抗力、免疫力下降,这就有利于致病菌的生长和致病。
洁尔阴作为一种妇科外用药问世以后,深受妇女青睐。但是,单用洁尔阴阴道冲洗治疗孕晚期妇女阴道的致病菌群感染是否有效,对哪些菌群效果最好,与疗程长短的关系等尚需深入研究,针对上述问题作者进行了临床研究,现报告如下。
1 材料和方法
1990年6月-1991年5月,足月未发作住院孕妇226例,其中研究组196例,对照组30例,常规作阴道分泌物细菌、真菌培养,宫颈粘液淋球菌培养。为使条件相同,减少影响因素并节约时间,研究组每取完标本后即开始用10%洁尔阴冲洗阴道,每日2-3次,每次冲洗液为110ml,持续1周。1周以内分娩发作者,则冲洗至发作,再次做阴道分泌物和宫颈粘液培养。对照组采用同法培养,但不予冲洗,同时观察药物不良反应、产后体温、伤口愈合情况。
标本的采集:常规消毒外阴,窥阴器扩开阴道,以无菌棉拭纸取阴道后穹隆分泌物及宫颈管距外口约0.5cm处粘液,放于试管内密封置恒温37℃待检。
菌群培养及鉴定方法:将阴道分泌物分别涂于血平板及沙保弱氏培养基作细菌及真菌培养,宫颈粘液涂于G、C或巧克力作淋球菌培养。对培养出的菌群根据菌落特点、形态学特征进行分离,再进一步作出生化鉴定。
疗效判断标准:根据冲洗前后两次培养结果分有效和无效两组。第一次培养阳性,经冲洗后再次培养为阴性者为有效。第一次培养为阳性,冲洗后再次培养仍为阳性者为无效。
2 结果
2.1 冲洗前后两次培养阴道菌群的阳性率
226例孕晚期妇女两次培养结果(表1)明显不同。冲洗组(研究组)前后两次培养菌群阳性率有十分显著的差异(P<0.001),未冲洗组(研究组)前后两次培养无变化。说明经洁尔阴冲洗后,对消除阴道致病菌有明显效果。
表1 洁尔阴冲洗前后阴道菌群的阳性率
例数 |
第一次培养 |
第二次培养 |
P | |||||
阴性 |
阳性 |
阳性率 |
阴性 |
阳性 |
阳性率 | |||
研究组 |
196 |
105 |
91 |
46.42 |
181 |
15 |
7.65 |
〈0.001 |
对照组 |
30 |
17 |
13 |
43.33 |
17 |
13 |
43.33 |
|
合计 |
226 |
122 |
104 |
|
198 |
28 |
|
研究组 |
对照组 | ||
|
第一次培养 |
第二次培养 |
第一次培养 |
第二次培养 |
1种菌群 |
57 |
15 |
11 |
11 |
2种菌群 |
31 |
0 |
2 |
2 |
3种菌群 |
3 |
0 |
13 |
13 |
合计 |
91 |
15 |
13 |
13 |
菌群种类 |
第一次培养 |
第二次培养 |
阴转率(%) |
金葡 |
45 |
4 |
41(91.11) |
表葡 |
28 |
3 |
25(89.29) |
真菌 |
26 |
4 |
22(84.62) |
D群非肠球菌 |
9 |
1 |
8(88.89) |
溶血性链球菌 |
7 |
1 |
6(85.71) |
甲型链球菌 |
4 |
1 |
3(75.00) |
大肠杆菌 |
4 |
1 |
3(75.00) |
弧形菌 |
3 |
0 |
3(100.00) |
粪链球菌 |
2 |
0 |
2(100.00) |
淋球菌 |
0 |
0 |
0(0) |
合计 |
128 |
15 |
113(88.28) |
冲洗时间(天) |
例数 |
冲洗前培养阳性数 |
冲洗后培养阳性数 |
阴转数 |
(%) |
1 |
4 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
5 |
4 |
2 |
2 |
50.00 |
3 |
29 |
13 |
4 |
9 |
69.23 |
4 |
21 |
10 |
2 |
8 |
80.00 |
5 |
33 |
13 |
2 |
11 |
84.62 |
6 |
22 |
14 |
2 |
12 |
85.71 |
7 |
82 |
37 |
3 |
34 |
91.89 |
合计 |
196 |
91 |
15 |
76 |
83.52 |
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