上海中医药大学附属曙光医院:洁尔阴泡腾..
洁尔阴泡腾片治疗女性阴道炎108例疗效观察
上海中医药大学附属曙光医院 戴德英
上海中医药大学附属龙华医院 夏志瑝
上海医科大学附属妇产科医院 曹玲仙
女性阴道炎是妇科临床常见病,多发病。上海中医药大学附属曙光医院、龙华医院和上海医科大学附属妇产科医院(以下分别简称A院、B院、C院)于1997年5月至8月,采用成都恩威集团制药公司生产的洁尔阴泡腾片治疗女性阴道炎共108例(A院、B院各35例,C院38例),临床效果满意,现总结如下。
一、一般资料
108例中医辨证均为湿热下注型阴道炎,具不同程度的黄带、阴痒、溲赤、烦躁、口苦、舌红、苔黄腻、脉滑等症状,并排除由梅毒、下疳、药物过敏、糖尿病等引起的阴道炎。年龄在22-70岁,平均34.33±2.1岁。病程2-90天,平均12.36±1.3天。108例中,非特异性阴道炎63例(A院28例,B院20例,C院15例),滴虫性阴道炎16例(A院3例,B院9例,C院4例),霉菌性阴道炎29例(A院4例,B院6例,C院19例);C院以霉菌性略多,A院和B院以非特异性为主。三院病例病情分布见表1。
二、评分参考、分度及疗效评估
1、评分参考 治疗前(即初诊时)具有的症状或体征、化验等各项均为3分;治疗后减轻为2分,明显减轻为1分,消失为0分。如果每项均得3分,总分为69分(白带常规算3项,如3项以上另外加分)。
2、分度标准(自拟) 轻度:治疗前评分在20-25分;中度:治前评分在26-30分;重度:治前评分在31分以上。
3、疗效评估(自拟) 痊愈:治疗后积分降低4/5,其中带下、阴痒症状消失,妇检和白带常规基本正常。显效:治疗后积分降低2/3以上,症状明显减轻,白带常规基本正常。有效:治疗后积分降低1/3以上,症状减轻,白带常规有改善。无效:治疗后积分降低1/10以下,症状无变化或略有减轻,白带常规无变化。
三、给药方法
1、睡前用清水清洗外阴后,将洁尔阴泡腾片塞入阴道深处,每晚1片。连用7天为一疗程,共观察2个疗程。停药2-7天来院复查,记录用药前后症状、体征及实验室检查情况。
2、经期、出血时禁用,孕妇慎用。
四、治疗结果
1、临床疗效 痊愈74例(68.52%),显效14例(12.96%),有效15例(13.89%),无效5例(4.63%),总有效率为95.37%,详见表2。
2、分度与疗效关系 见表3。
3、治疗前后主症、体征及白带检验变化情况 见表4。
表1 三院病例病情分布
院别 | 例数 | 轻度(%) | 中度(%) | 重度(%) |
A院 | 35 | 9(25.71) | 14(40.00) | 12(34.29) |
B院 | 35 | 5(14.29) | 4(11.43) | 26(74.29) |
C院 | 38 | 13(34.21) | 15(39.47) | 10(26.32) |
合计 | 108 | 27(25.00) | 33(30.56) | 48(44.44) |
表2 三院治疗结果
院别 | 例数 | 痊愈(%) | 显效(%) | 有效(%) | 无效(%) | 有效率(%) |
A院 | 35 | 24(68.57) | 6(17.14) | 4(11.43) | 1(2.86) | 97.14 |
B院 | 35 | 25(71.43) | 4(11.43) | 4(11.43) | 2(5.71) | 94.29 |
C院 | 38 | 25(65.79) | 4(10.53) | 7(18.42) | 2(5.26) | 94.74 |
表3 病例分度与疗效关系
项目 | 例数 | 痊愈(%) | 显效(%) | 有效(%) | 无效(%) |
轻度 | 35 | 16(59.26) | 5(18.52) | 3(11.11) | 3(11.11) |
中度 | 35 | 24(72.73) | 5(15.15) | 4(12.12) | 0 |
重度 | 38 | 34(70.83) | 4(8.33) | 8(16.67) | 2(4.17) |
合计 | 108 | 74(68.52) | 14(12.96) | 15(13.89) | 5(4.63) |
表4 治疗前后主症、体征及白带检验变化情况
时间 | 例数 | 主症 | 体症 | 白带检验 | |||
带多(%) | 阴痒(%) | 外阴、阴道充血(%) | 阴道清洁度异常(%) | 滴虫(%) | 霉菌(%) | ||
治疗前 | 108 | 108(100) | 97(89.81) | 79(73.15) | 85(78.70) | 16(14.81) | 29(26.85) |
治疗后 | 108 | 3(2.78) | 6(5.56) | 7(6.48) | 7(6.48) | 8(7.41) | 6(5.56) |
表4提示,洁尔阴泡腾片对上述阴道炎主症、体征及白带异常都有较好效果。对滴虫和霉菌性阴道炎也有效,由于病例较少,尚待进一步进行临床观察。
五、小结与讨论
1、3所医院采用洁尔阴泡腾片治疗湿热下注型阴道炎108例,痊愈74例(68.52%),显效14例(12.96%),有效15例(13.89%),无效5例(4.63%),总有效率为95.37%。治疗后局部主症、体征和白带检验获不同程度改善或痊愈,同时全身症状如口干苦、小便黄赤、大便干燥、烦躁、舌红、苔黄腻等也有相应改善。在临床验证过程中,发现该药对不同程度的阴道炎都有效,故疗效与病情和病程关系不大,关键在于认真按规定方法用药。
2、女性阴道炎的主要症状是带多、外阴和阴道瘙痒,临床以实证多见,实证中又以湿热下注型居多。常见病因病机为:患者素有湿热,或肝郁脾虚,化热生湿,湿热下注阴部;忽视经期及阴部卫生而感染湿热病邪,又因阴痒、带多而有烦躁不安、少眠、口苦口干、溲黄便结之症和舌红、苔黄腻、脉滑等湿热下注症状。
3、洁尔阴泡腾片由蛇床子、石菖蒲、金银花、土槿皮、独活、茵陈、艾叶等组成。方中蛇床子清热利湿,杀虫止带止痒,是治疗湿热阴痒虫蚀常用之药,为本方之君药;菖蒲芳香僻浊杀虫,金银花清热解毒、杀虫抑菌,为臣药;茵陈、木槿皮两药增强蛇床子清热利湿、杀虫止痒作用,为佐药;独活和艾叶清香通络,使药达病所,为使药。故洁尔阴泡腾片有清热解毒、利湿通络、杀菌止带止痒作用,经临床验证,对湿热型阴道炎效果满意。
4、洁尔阴泡腾片为阴道直接用药,药剂可在阴道内崩解弥散,附于阴道壁上直接起到治疗作用。洁尔阴泡腾片也可以溶于水,作外洗或坐浴用。两种用法结合起来,治疗效果更好。
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