丹东市妇女儿童医院:洁尔阴泡腾片预防会..
洁尔阴泡腾片预防会阴创口感染的临床观察
丹东市妇女儿童医院 郑笑娟 鲁台义
会阴侧切缝合术和会阴裂伤缝合术是产科常用手术。由于解剖部位的原因,创口易发生感染。为预防会阴创口感染。提高创口愈合率,我院自1997年6月至1997年l0月应用洁尔阴泡腾片阴道内放置,取得满意效果,现报道如下。
1、临床资料
1.1 观察对象
随机选择足月正常妊娠产后,会阴裂伤及会阴侧切缝台术后产妇300例,应用洁尔阴泡腾片阴道内放置,为观察组,同样条件产妇200例,应用新洁尔灭液阴道及会阴冲洗,为对照组,两组产妇的一般情况见表1、两组间有可比性。
1.2用药及方法
治疗组:每日以洁尔阴洗液棉球擦洗外阴创口二次,每次阴道内放置洁尔阴泡腾片一片。
对照组:每日以洁尔灭溶液(0.1%)擦洗阴道下l/3及会阴切口两次,并行远红外线灯照射,每次15分钟。
1.3 结果分析
1.3.1 会阴创口愈合情况:
治疗组300例会阴创口299例甲级愈合,无阴道粘膜肉芽组织增生,创口无化脓感染,无渗出,无针眼反应。其中以会阴水肿21例,均在用药后24小时内消退。
对照组200例中有l2例会阴创口乙级愈合,4例阴道粘膜肉芽组织增生,12例发生化脓感染或较严重渗出。会阴水肿17例,均在产后3天至5天消退,两组创口愈合情况比较差异显著。(P<0.05)见表2
2.治疗组l例口乙级愈合为术后创面活动出血所致,创面无炎症渗出。
1.3.2 用药前后白细胞总数变化比较(见表2),用药后白细胞总数两组均较用药前明显减少,差异有统计学意义(P<O.01,P<0.05)。
1.3.3 用药前后体温变化(见表4),产后24小时内体温达37.5℃以上者治疗组42例,用药48小时内降至37.5℃以下者38例,对照组体温升高者40例,48小时内降至37.5℃以下者24例,两组比较差异显著(P<0.05)。
1.3.4 不良反应及恶露情况,观察组及对照组用药后阴道及会阴局部均无不适感,无过敏反应发生。两组产后血性恶露结束时间分别为4.36±1.1天及4.50±1.3天,无统计学差异,无脓性恶性露,治疗组恶露无腥臭味。
2、讨论
成都恩威公司生产的洁尔阴泡腾片用于妇科各种细菌感染的治疗,有较显著的疗效。我们将其用于产科会阴创口的治疗,也取得了满意的疗效。
从本文资料分析:
(1)治疗组会阴创口无感染发生,全部甲级愈合,与对照组比较差异显著,提示了在用药局部可产生较强的抗感染及创口愈合功能;
(2)用药后白细胞总数下降明显,体温回落较快,与对照组比较有明显差异,提示该药有较强的杀菌抗炎作用,经粘膜吸收后对全身抗感染亦有积极作用;
(3)本药对局部无不良刺激,无一例过敏反应发生,不影响产后子宫复旧,无感染性恶露,而且中草药的芳香可祛除恶露的异味,亦无全身不良反应,提示药物安全性较强。
洁尔阴泡腾片含黄柏、苍术、苦参、蛇床子等中药成分,具有清热解毒,祛风祛湿,杀虫止痒作用,对多种致病细菌有强大的抑制及杀灭作用。泡腾片在阴道内遇水而崩解,有效成分均匀地分布在会阴创口表面,温和而持久地发挥药效,形成薄的保护层,使细菌不能侵入,促进创口愈合,并起到杀菌抗炎作用。
通过临床应用,我们认为洁尔阴泡腾片疗效确切,是一种安全性强,有较强抑菌杀菌作用的中药外用制剂,是预防和治疗产科会阴创口感染,减少产后并发症的理想药物,值得临床推广使用。
表1 两组观察对象一般情况
分组 |
例数 |
平均年龄 |
平均孕周 |
全阴侧切(例) |
会阴裂伤(例) |
治疗组 |
300 |
25.6±2.6 |
38.3±2.6 |
103 |
197 |
对照组 |
200 |
25.10±2.18 |
38.0±1.9 |
73 |
127 |
表2 会阴创口愈合情况
分组 |
例数 |
甲组愈合 |
轻度感染 |
重度感染 | |||
例 |
% |
例 |
% |
例 |
% | ||
治疗组 |
300 |
299 |
99.7 |
0 |
0 |
0 |
0 |
对照组 |
200 |
188 |
94±0 |
5 |
2.5 |
12 |
6 |
注:轻度感染指组织水肿,红肿,创面轻度渗出;重度感染指创口红肿、痛,有波动感,较多渗出,拆线后化脓裂开。
2、治疗组1例切口乙组愈合为术后创面活动出血所致,创面无炎症渗出。
表3 用药前后白血球总数(X±S)变化
分组 |
例数 |
WBC总数(X±S) |
P值 | |
用药前(10q/L) |
用药后(10q/L) |
|||
治疗组 |
300 |
15.10±11.16 |
9.10±1.11 |
<0.01 |
对照组 |
200 |
14.93±12.90 |
11.76±0.88 |
<0.05 |
P 值 |
0.05 |
<0.05 |
表4
用药前 |
用药后 |
P | ||||||||
<37.5 |
>37.5 |
<37.5 |
>37.5 |
|||||||
分组 |
例数 |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
值 |
治疗组 |
300 |
258 |
86 |
42 |
14 |
296 |
98.7 |
4 |
1.3 |
<0.01 |
对照组 |
200 |
160 |
80 |
40 |
20 |
184 |
92 |
16 |
8 |
>0.05 |
P值 |
>0.05 |
<0.05 |
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